Załącznik nr 4 do SWZ

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU UDOSTĘPNIAJĄCEGO ZASOBY
 DO ODDANIA WYKONAWCY DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW 

Ja, niżej podpisany ……………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)

będąc upoważnionym do reprezentowania podmiotu udostępniającego zasoby:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(nazwa)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (adres siedziby )

Zobowiązuję/emy się do oddania na rzecz ……………………………………..…………………………………………
…………………………………………………………………………………………..…………………………………………………….
(nazwa wykonawcy składającego ofertę)

do dyspozycji następujących niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia:  
………………………………………………………………………..…………………………………………...………………………………………………………………….………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………
(wymienić udostępnione  zasoby dotyczące zdolności technicznych lub zawodowych, lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej tego podmiotu)

zakres dostępnych wykonawcy zasobów  podmiotu udostępniającego zasoby
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..
………………………………………………………………………..…………………………………………...………………………………………………………………….………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………….………………………………

sposób i okres udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów podmiotu udostępniającego te zasoby, przy wykonywaniu zamówienia publicznego
………………………………………………………………………..…………………………………………...………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………….………………………………………………………………….…………………………………………………………………..……………………………………
………………………………………………………………………..…………………………………………………...…………….………………

czy i w jakim zakresie podmiot udostępniający zasoby , na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą.
………………………………………………………………………..…………………………………………...………………………………………………………………….………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………                                                                                                                       

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……………….…….r. 
(miejscowość, data) 

Zobowiązanie musi być opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym/podpisem osobistym osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu udostępniającego zasoby

Zobowiązanie należy złożyć wraz z ofertą.